{"id":5975,"date":"2020-06-11T02:04:00","date_gmt":"2020-06-11T02:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/?p=5975"},"modified":"2022-09-15T12:17:04","modified_gmt":"2022-09-15T12:17:04","slug":"neobtezujte-se-publikovanim-dokud-neprovedete-interni-replikaci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/2020\/06\/11\/neobtezujte-se-publikovanim-dokud-neprovedete-interni-replikaci\/","title":{"rendered":"Neobt\u011b\u017eujte se publikov\u00e1n\u00edm, dokud neprovedete \u201eintern\u00ed replikaci\u201c."},"content":{"rendered":"

Neobt\u011b\u017eujte se publikov\u00e1n\u00edm, dokud neprovedete \u201eintern\u00ed replikaci\u201c.<\/h1>\n

N\u00edzk\u00e1 p-hodnota hypot\u00e9zu nepotvrzuje a m\u016f\u017ee nastat, i kdy\u017e je testovan\u00e1 hypot\u00e9za nepravdiv\u00e1. Pou\u017eit\u00ed cutoff pro v\u00fdznamnost je tak\u00e9 fale\u0161n\u00e1 dichotomie \u2013 ve skute\u010dnosti jsou p-hodnoty kontinuum. Existuje mnoho dal\u0161\u00edch aspekt\u016f dat, kter\u00e9 jsou stejn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 nebo d\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e hodnoty p, jako jsou velikosti \u00fa\u010dinku, reprodukovatelnost, intervaly spolehlivosti a Bayesovsk\u00e1 anal\u00fdza pravd\u011bpodobnosti.<\/p>\n

Spol\u00e9h\u00e1n\u00ed se na libovolnou hranici v\u00fdznamu tak\u00e9 podporuje p-hacking \u2013 vyu\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed stup\u0148\u016f volnosti v\u00fdzkumn\u00edk\u016f k tomu, aby v\u00fdsledky posunuli p\u0159es c\u00edlovou \u010d\u00e1ru. Samotn\u00e9 P-hodnoty nejsou p\u0159\u00edli\u0161 reprodukovateln\u00e9. Pokud stejnou studii provedete v\u00edcekr\u00e1t, z\u00edsk\u00e1te \u0159adu p-hodnot, kter\u00e1 je tedy ta spr\u00e1vn\u00e1? Nakonec n\u00e1m samotn\u00e9 p-hodnoty ne\u0159eknou mnoho o realit\u011b hypot\u00e9zy.<\/p>\n

V reakci na rostouc\u00ed pov\u011bdom\u00ed o mnoha probl\u00e9mech s hodnotami p a p\u0159\u00edli\u0161n\u00e9m spol\u00e9h\u00e1n\u00ed se na sv\u00e9volnou \u201ev\u00fdznamnost\u201c bylo navr\u017eeno n\u011bkolik oprav. N\u011bkter\u00e9 \u010dasopisy jednodu\u0161e zak\u00e1zaly p-hodnoty. Nebudou zve\u0159ej\u0148ovat studie, kter\u00e9 se na n\u011b op\u00edraj\u00ed, a budou podporovat pou\u017eit\u00ed d\u016fkladn\u011bj\u0161\u00ed statistick\u00e9 anal\u00fdzy. Jin\u00ed navrhli sn\u00ed\u017eit hranici pro v\u00fdznamnost, nap\u0159\u00edklad z 0,05 na 0,005, aby se alespo\u0148 sn\u00ed\u017eila fale\u0161n\u00e1 pozitivita (a\u010dkoli by to zv\u00fd\u0161ilo fale\u0161n\u011b negativn\u00ed).<\/p>\n

Tento nov\u00fd koment\u00e1\u0159 navrhuje je\u0161t\u011b dal\u0161\u00ed \u0159e\u0161en\u00ed \u2013 zachovat p-hodnotu, ale zbavit se libovoln\u00e9ho limitu pro statistickou v\u00fdznamnost. Na jeho m\u00edsto p\u0159idejte d\u016fkladn\u011bj\u0161\u00ed statistickou anal\u00fdzu.<\/p>\n

Co v\u0161echno toto zmaten\u00e9 statistick\u00e9 dohadov\u00e1n\u00ed znamen\u00e1 pro pr\u016fm\u011brn\u00e9ho laika, kter\u00fd chce jen v\u011bd\u011bt, jestli mu poj\u00edd\u00e1n\u00ed \u010dokol\u00e1dy pom\u016f\u017ee zhubnout (nebude)? Velk\u00fdm p\u0159\u00ednosem je \u2013 ned\u00e1vejte rovn\u00edtko mezi statistickou v\u00fdznamnost a pravdivost hypot\u00e9zy. Uv\u011bdomte si, \u017ee v\u011bt\u0161ina takov\u00fdch studi\u00ed je nakonec chybn\u00e1. Po\u010dkejte, a\u017e odborn\u00edk d\u00e1 v\u00fdsledky do souvislost\u00ed. P\u0159em\u00fd\u0161lejte o v\u011bcech, jako je v\u011brohodnost \u2013 d\u00e1vaj\u00ed v\u00fdsledky v\u016fbec smysl?<\/p>\n

S v\u011bdom\u00edm toho v\u0161eho se vra\u0165me ke studiu pesticid\u016f a autismu. Ud\u011blali to, \u017ee shrom\u00e1\u017edili data od registr\u00e1tor\u016f o pou\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed pesticid\u016f a tak\u00e9 o diagn\u00f3z\u00e1ch autismu a provedli n\u011bjakou luxusn\u00ed statistickou anal\u00fdzu (pokud to mus\u00edte v\u011bd\u011bt, provedli logistickou regresn\u00ed anal\u00fdzu s v\u00edce prom\u011bnn\u00fdmi). Na\u0161li:<\/p>\n

Riziko poruchy autistick\u00e9ho spektra bylo spojeno s prenat\u00e1ln\u00ed expozic\u00ed glyfos\u00e1tu (pom\u011br pravd\u011bpodobnosti 1,16, 95% interval spolehlivosti 1,06 a\u017e 1,27), chlorpyrifosu (1,13, 1,05 a\u017e 1,23), diazinonu (1,11, 1,01 a\u017e 1,11 iontu, 1,111. 1,22), avermektin (1,12, 1,04 a\u017e 1,22) a permethrin (1,10, 1,01 a\u017e 1,20). U poruchy autistick\u00e9ho spektra s ment\u00e1ln\u00edm posti\u017een\u00edm byly odhadovan\u00e9 pom\u011bry pravd\u011bpodobnosti vy\u0161\u0161\u00ed (asi o 30 %) pro prenat\u00e1ln\u00ed expozici glyfos\u00e1tu (1,33, 1,05 a\u017e 1,69), chlorpyrifosu (1,27, 1,04 a\u017e 1,56), diazinonu (1,41, 1,35 a\u017e 1,15). permethrin (1,46, 1,20 a\u017e 1,78), methyl bromid (1,33, 1,07 a\u017e 1,64) a myklobutanil (1,32, 1,09 a\u017e 1,60); expozice v prvn\u00edm roce \u017eivota zv\u00fd\u0161ila pravd\u011bpodobnost poruchy s komorbidn\u00edm ment\u00e1ln\u00edm posti\u017een\u00edm u n\u011bkter\u00fdch pesticidn\u00edch l\u00e1tek a\u017e o 50 %.<\/p>\n

Zpr\u00e1vy mainstreamov\u00fdch m\u00e9di\u00ed to v\u0161e zredukovaly na \u2013 glyfos\u00e1t zp\u016fsobuje autismus. Tato studie m\u00e1 ale \u0159adu v\u00fdhrad, kter\u00e9 p\u0159isp\u00edvaj\u00ed k tomu, \u017ee z t\u011bchto \u00fadaj\u016f nem\u016f\u017eeme mnoho vyvozovat. Prvn\u00ed v\u011bc, kterou jsem si v\u0161iml, bylo, \u017ee pom\u011bry \u0161anc\u00ed byly docela mal\u00e9, tak\u017ee velikost efektu je zde relativn\u011b mal\u00e1. Vzhledem k tomu, \u017ee se jedn\u00e1 o popula\u010dn\u00ed pozorovac\u00ed studii, znamen\u00e1 to, \u017ee existuje mnoho potenci\u00e1ln\u00edch matouc\u00edch faktor\u016f. Auto\u0159i se sna\u017e\u00ed ovl\u00e1dat to, co je zjevn\u00e9, na co si vzpomenou, ale je nemo\u017en\u00e9 myslet na v\u0161echny. Tak\u00e9 \u010d\u00edm men\u0161\u00ed je velikost efektu, t\u00edm je matouc\u00ed faktor jemn\u011bj\u0161\u00ed a t\u00edm obt\u00ed\u017en\u011bj\u0161\u00ed je ovl\u00e1dat.<\/p>\n

Je zde v\u0161ak v\u011bt\u0161\u00ed probl\u00e9m, kter\u00fd zpochyb\u0148uje samotn\u00e9 statistick\u00e9 v\u00fdsledky. P\u0159i pohledu na data m\u011b rychle napadla dal\u0161\u00ed ot\u00e1zka \u2013 kolik r\u016fzn\u00fdch srovn\u00e1n\u00ed ve skute\u010dnosti provedli? Prvn\u00ed odpov\u011b\u010f na studii zve\u0159ejn\u011bnou The BMJ m\u011bla odpov\u011b\u010f. John Tucker, PhD poznamenal:<\/p>\n

V u\u010debnicov\u00e9m p\u0159\u00edkladu testov\u00e1n\u00ed v\u00edce hypot\u00e9z auto\u0159i zkoumali \u00fa\u010dinky odhadovan\u00e9 expozice 11 r\u016fzn\u00fdm pesticid\u016fm b\u011bhem 3 r\u016fzn\u00fdch v\u00fdvojov\u00fdch obdob\u00ed proti dv\u011bma r\u016fzn\u00fdm nep\u0159\u00edzniv\u00fdm v\u00fdvojov\u00fdm v\u00fdsledk\u016fm. Z 66 hodnocen\u00fdch koncov\u00fdch bod\u016f dosp\u011bli k z\u00e1v\u011bru, \u017ee prenat\u00e1ln\u00ed expozice 6 z t\u011bchto pesticid\u016f je spojena s 10\u201320% zv\u00fd\u0161en\u00edm rizika poruchy autismu a \u017ee prenat\u00e1ln\u00ed expozice \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b se p\u0159ekr\u00fdvaj\u00edc\u00edmu seznamu (3 ze 6) je spojena s poruchou autismu. s ment\u00e1ln\u00edm posti\u017een\u00edm.<\/p>\n

Toto je jeden z \u201ev\u00fdzkumn\u00fdch stup\u0148\u016f svobody\u201c, kter\u00fd Simmons et. al. varovali p\u0159ed nimi ve sv\u00e9 z\u00e1kladn\u00ed pr\u00e1ci. To je tak\u00e9 extr\u00e9mn\u011b b\u011b\u017en\u00e9 ve v\u011bdeck\u00fdch prac\u00edch \u2013 v\u00fdzkumn\u00edci se d\u00edvaj\u00ed na spoustu dat z mnoha r\u016fzn\u00fdch \u00fahl\u016f, dokud nenajdou n\u011bco zaj\u00edmav\u00e9ho, a pak to zve\u0159ejn\u00ed. To je v po\u0159\u00e1dku, pokud pouze vytv\u00e1\u0159\u00edte hypot\u00e9zy v p\u0159edb\u011b\u017en\u00e9 studii, ale data ve skute\u010dnosti nic neznamenaj\u00ed, dokud v\u00fdsledky nepotvrd\u00edte \u010derstv\u00fdmi daty. Ve skute\u010dnosti se st\u00e1le v\u00edce vol\u00e1 po v\u00fdzkumn\u00fdch pracovn\u00edkech, aby to d\u011blali rutinn\u011bji. Neobt\u011b\u017eujte se publikov\u00e1n\u00edm, dokud neprovedete \u201eintern\u00ed replikaci\u201c. Jinak jen zahlcujeme v\u011bdeckou literaturu fale\u0161n\u00fdmi pozitivy z t\u011b\u017eebn\u00edch dat pro jak\u00e9koli n\u00e1hodn\u00e9 korelace.<\/p>\n

Tak\u017ee nakonec m\u00e1me \u010dl\u00e1nek, kter\u00fd pou\u017e\u00edval v\u00edce srovn\u00e1n\u00ed k nalezen\u00ed velmi mal\u00fdch velikost\u00ed efekt\u016f, co\u017e je vysoce pravd\u011bpodobn\u00e9, \u017ee jde o fale\u0161n\u00e9 zji\u0161t\u011bn\u00ed, kter\u00e9 se nebude opakovat. Ale na tom nez\u00e1le\u017e\u00ed, proto\u017ee ideologov\u00e9 se ji\u017e tohoto dokumentu chopili jako ospravedln\u011bn\u00ed pro zlo glyfos\u00e1tu a dokonce i GMO (i kdy\u017e to s GMO nem\u00e1 nic spole\u010dn\u00e9ho). Vysv\u011btlen\u00ed, pro\u010d v\u00fdsledky pravd\u011bpodobn\u011b nejsou spolehliv\u00e9, v\u011bt\u0161inou zp\u016fsob\u00ed, \u017ee se lidem kl\u00ed\u017e\u00ed o\u010di. (Lid\u00e9 mi \u0159ekli, \u017ee jakmile zm\u00edn\u00edm p-hodnoty, vylad\u00ed se.)<\/p>\n

Je z\u0159ejm\u00e9, \u017ee tyto statistick\u00e9 probl\u00e9my mus\u00ed vy\u0159e\u0161it v\u011bdci a statistikov\u00e9, nikoli \u0161irok\u00e1 ve\u0159ejnost nebo dokonce m\u00e9dia. Alespo\u0148 je probl\u00e9m rozpozn\u00e1n a diskutov\u00e1n a nab\u00eddnuta mo\u017en\u00e1 \u0159e\u0161en\u00ed. Je z\u0159ejm\u00e9, \u017ee v\u011bdeck\u00e9 instituce se mus\u00ed d\u016fkladn\u011b pod\u00edvat na celou problematiku p-hodnot a statistick\u00e9 v\u00fdznamnosti a na to, jak jsou pou\u017e\u00edv\u00e1ny a uv\u00e1d\u011bny ve v\u00fdzkumu.<\/p>\n

Autor<\/h2>\n

Steven Novella <\/p>\n

Zakladatel a v sou\u010dasnosti v\u00fdkonn\u00fd redaktor Science-Based Medicine Steven Novella, MD je akademick\u00fd klinick\u00fd neurolog na l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakult\u011b Yaleovy univerzity. Je tak\u00e9 hostitelem a producentem popul\u00e1rn\u00edho t\u00fddenn\u00edho v\u011bdeck\u00e9ho podcastu The Skeptics’ Guide to the Universe a autorem blogu NeuroLogicaBlog, denn\u00edho blogu, kter\u00fd pokr\u00fdv\u00e1 novinky a probl\u00e9my v neurov\u011bd\u011b, ale tak\u00e9 obecn\u00e9 v\u011bd\u011b, v\u011bdeck\u00e9 skepsi a filozofii v\u011bda, kritick\u00e9 my\u0161len\u00ed a pr\u016fnik v\u011bdy s m\u00e9dii a spole\u010dnost\u00ed kanabialica cena v l\u00e9k\u00e1rn\u011b<\/a>. Dr. Novella tak\u00e9 vytvo\u0159ila dva kurzy s The Great Courses a vydala knihu o kritick\u00e9m my\u0161len\u00ed \u2013 tak\u00e9 nazvanou Pr\u016fvodce skeptik\u016f po vesm\u00edru.<\/p>\n

Ji\u017e v roce 2006 jsem mohl ka\u017ed\u00fd m\u011bs\u00edc ps\u00e1t o varov\u00e1n\u00edch americk\u00e9ho \u00fa\u0159adu FDA o dopl\u0148c\u00edch na erektiln\u00ed dysfunkci, kter\u00e9 byly nalezeny fal\u0161ovan\u00e9 l\u00e9ky na p\u0159edpis, jako je sildenafil, inhibitor fosfodiester\u00e1zy-5 nalezen\u00fd ve Viag\u0159e. Tyto epizody fal\u0161ov\u00e1n\u00ed vyvolaly ot\u00e1zku, kolik neofici\u00e1ln\u00edch zpr\u00e1v o \u201efunguj\u00edc\u00edch\u201c rostlinn\u00fdch produktech s nimi, obsahuj\u00edc\u00edmi schv\u00e1len\u00e9 l\u00e9ky, m\u011blo co do \u010din\u011bn\u00ed.<\/p>\n

Tato praxe byla tak b\u011b\u017en\u00e1, \u017ee FDA v roce 2008 vytvo\u0159ila str\u00e1nku v\u011bnovanou tomuto probl\u00e9mu: Skryt\u00e1 rizika erektiln\u00ed dysfunkce \u201eL\u00e9\u010dby\u201c prod\u00e1van\u00e9 online. Ve skute\u010dnosti se s t\u011bmito produkty \u010dast\u011bji setk\u00e1te u online prodejc\u016f a ne v obchodech se zdravou v\u00fd\u017eivou. Mezi dal\u0161\u00ed podobn\u00e9 praktiky pat\u0159\u00ed obohacen\u00ed dopl\u0148k\u016f pro kulturistiku o anabolick\u00e9 steroidy a dopl\u0148ky pro hubnut\u00ed fal\u0161ovan\u00e9 sibutraminem (d\u0159\u00edve Meridia), anorektantem, kter\u00fd byl v lo\u0148sk\u00e9m roce sta\u017een z trhu pot\u00e9, co vykazoval zv\u00fd\u0161en\u00fd v\u00fdskyt srde\u010dn\u00edch infarkt\u016f a mrtvice u pacient\u016f s ji\u017e existuj\u00edc\u00edm kardiovaskul\u00e1rn\u00edm onemocn\u011bn\u00edm.<\/p>\n

AHPA ve\u0159ejn\u011b vyj\u00e1d\u0159ila svou podporu akc\u00edm FDA proti obchodn\u00edk\u016fm s produkty, kter\u00e9 se maskuj\u00ed jako dopl\u0148ky stravy, ale obsahuj\u00ed neleg\u00e1ln\u00ed p\u0159\u00edsady. AHPA vyz\u00fdv\u00e1 FDA, aby vyu\u017eila sv\u016fj regula\u010dn\u00ed org\u00e1n k tomu, aby pohnala k odpov\u011bdnosti ty, kte\u0159\u00ed poru\u0161uj\u00ed z\u00e1kon a ohro\u017euj\u00ed d\u016fv\u011bru ve\u0159ejnosti, v\u010detn\u011b v\u0161ech pr\u00e1vn\u00edch prost\u0159edk\u016f k vym\u00e1h\u00e1n\u00ed z\u00e1kona.<\/p>\n

Zd\u00e1 se, \u017ee iniciativa byla \u00fa\u010dinn\u00e1. Tento t\u00fdden nez\u00e1visl\u00e1 testovac\u00ed organizace ConsumerLab.com ozn\u00e1mila, \u017ee testov\u00e1n\u00ed 11 produkt\u016f pro \u201esexu\u00e1ln\u00ed vylep\u0161en\u00ed\u201c neodhalilo \u017e\u00e1dn\u00e9 fal\u0161ov\u00e1n\u00ed l\u00e9k\u016f na p\u0159edpis. Na druh\u00e9 stran\u011b organizace prok\u00e1zala, \u017ee \u201e[\u010dty\u0159i] produkty obsahovaly m\u00e9n\u011b kl\u00ed\u010dov\u00e9 slo\u017eky, ne\u017e bylo uvedeno na etiket\u011b, jeden produkt byl kontaminov\u00e1n nep\u0159ijateln\u00fdm mno\u017estv\u00edm olova a dva produkty nem\u011bly na etiket\u011b informace po\u017eadovan\u00e9 FDA. .\u201c<\/p>\n

Ekonomicky motivovan\u00e9 fal\u0161ov\u00e1n\u00ed<\/p>\n

Tento t\u00fdden tak\u00e9 zaznamenal zv\u00fd\u0161enou pozornost na dal\u0161\u00ed probl\u00e9m: bylinn\u00e9 dopl\u0148ky obsahuj\u00edc\u00ed m\u00e9n\u011b drah\u00e9 rostlinn\u00e9 materi\u00e1ly, z nich\u017e n\u011bkter\u00e9 mohou zp\u016fsobit po\u0161kozen\u00ed jater. Skupina ministerstva zem\u011bd\u011blstv\u00ed USA zve\u0159ejnila analytickou metodu pro detekci fal\u0161ov\u00e1n\u00ed Scutellaria lateriflora L. (americk\u00e1 \u010depi\u010dka) dv\u011bma druhy germandry, rostlinou dob\u0159e zn\u00e1mou, \u017ee obsahuje slou\u010deniny bioaktivovan\u00e9 cytochromem P450 na reaktivn\u00ed chemik\u00e1lie, kter\u00e9 po\u0161kozuj\u00ed j\u00e1tra. Skupina biochemika Larryho Marnetta z Vanderbilt University uk\u00e1zala v elegantn\u00edm dokumentu z roku 2007\u00a0Chemical Research in Toxicology, jak je aktivov\u00e1na slou\u010denina teukrin A v n\u011bm\u010din\u011b, a identifikovala kl\u00ed\u010dov\u00e9 proteiny v j\u00e1trech, kter\u00e9 jsou chemicky napadeny reaktivn\u00edm metabolitem.<\/p>\n

Skullcap dopl\u0148ky se b\u011b\u017en\u011b u\u017e\u00edvaj\u00ed ke zm\u00edrn\u011bn\u00ed \u00fazkosti a skute\u010dn\u011b obsahuj\u00ed flavonov\u00e9 slou\u010deniny, kter\u00e9 se v\u00e1\u017eou na benzodiazepinov\u00e9 m\u00edsto na GABAA receptorech jako n\u011bkter\u00e9 l\u00e9ky na p\u0159edpis. Bylina v\u0161ak nedopadla dob\u0159e v klinick\u00fdch studi\u00edch proti \u00fazkosti.<\/p>\n

Jak je to se zvy\u0161ov\u00e1n\u00edm \u00fazkosti:\u00a0V sou\u010dasn\u00e9 studii USDA bylo pomoc\u00ed nov\u00e9 metody testov\u00e1no 13 produkt\u016f Scutellaria lateriflora a u \u010dty\u0159 bylo zji\u0161t\u011bno, \u017ee obsahuj\u00ed teukrin A, co\u017e nazna\u010duje, \u017ee produkty obsahovaly germandru.<\/p>\n

Ale to je z\u0159ejm\u011b star\u00e1 zpr\u00e1va. Zakladatel a v\u00fdkonn\u00fd \u0159editel Americk\u00e9 botanick\u00e9 rady Mark Blumenthal v \u010dl\u00e1nku NutraIngredients USA, kter\u00fd pojedn\u00e1val o zji\u0161t\u011bn\u00edch tohoto \u010dl\u00e1nku, ozna\u010dil toto zji\u0161t\u011bn\u00ed za \u201ezklam\u00e1n\u00ed, ale v \u017e\u00e1dn\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b nep\u0159ekvapiv\u00e9\u201c a poznamenal, \u017ee<\/p>\n

Mnoho odborn\u00edk\u016f z bylin\u00e1\u0159sk\u00e9 komunity v\u00ed o t\u00e9to chybn\u00e9 identifikaci po mnoho let, \u0159ekl. \u201eABC publikovala \u010dl\u00e1nek botanika Stevena Fostera o tomto probl\u00e9mu v HerbalGram na podzim roku 1985! Foster uvedl, \u017ee tento probl\u00e9m existuje ji\u017e des\u00edtky let.<\/p>\n

Na str\u00e1nk\u00e1ch ABC lze skute\u010dn\u011b naj\u00edt p\u011bknou monografii Gayle Englesov\u00e9 o historii pou\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed \u010depic a p\u0159\u00edpadech lidsk\u00e9 hepatotoxicity z 80. let.<\/p>\n

Pou\u017eit\u00ed levn\u011bj\u0161\u00edch materi\u00e1l\u016f v l\u00e9\u010div\u00fdch a dopl\u0148kov\u00fdch produktech vy\u0161lo najevo d\u00edky melaminu pou\u017e\u00edvan\u00e9mu k um\u011bl\u00e9mu zv\u00fd\u0161en\u00ed zjevn\u00e9ho obsahu b\u00edlkovin v krmivu pro dom\u00e1c\u00ed zv\u00ed\u0159ata a v\u00fdrobc\u00edch kojeneck\u00e9 v\u00fd\u017eivy v \u010c\u00edn\u011b. V roce 2009 vydala Rada pro zodpov\u011bdnou v\u00fd\u017eivu prohl\u00e1\u0161en\u00ed o probl\u00e9mu ekonomicky motivovan\u00e9ho fal\u0161ov\u00e1n\u00ed potravin v odv\u011btv\u00ed dopl\u0148k\u016f stravy. Zat\u00edmco nov\u00e9 sm\u011brnice spr\u00e1vn\u00e9 v\u00fdrobn\u00ed praxe pro pr\u016fmysl m\u011bly tento probl\u00e9m vy\u0159e\u0161it, aktu\u00e1ln\u00ed analytick\u00fd dokument USDA n\u00e1m \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee je nezbytn\u00e9 p\u0159\u00edsn\u011bj\u0161\u00ed prosazov\u00e1n\u00ed pravidel.<\/p>\n

Do t\u00e9 doby bu\u010fte opatrn\u00ed p\u0159i u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed bylinek na \u00fazkost. Proto\u017ee to je p\u0159esn\u011b to, co m\u016f\u017eete z\u00edskat.<\/p>\n<\/p>\n

Autor<\/h2>\n

David J Kroll <\/p>\n

Jsou jehly v akupunkturn\u00edch bodech?<\/p>\n

Tento t\u00fdden prob\u011bhla diskuse Dr. Ernsta o \u201eNejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00edm m\u00fdtu o akupunktu\u0159e\u201c. Bylo to v reakci na p\u0159\u00edsp\u011bvek na blogu nadace Acupuncture Now Foundation, kter\u00fd navrhl<\/p>\n

Nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00edm m\u00fdtem, kter\u00fd je t\u0159eba uklidit, je my\u0161lenka propagovan\u00e1 malou skupinou hlasov\u00fdch kritik\u016f, \u017ee akupunktura nen\u00ed nic jin\u00e9ho ne\u017e placebo.<\/p>\n

No, ne, to nen\u00ed m\u00fdtus. Akupunktura je placebo.<\/p>\n

Dr. Ernst si nemysl\u00ed, \u017ee placebo efekt je nejv\u011bt\u0161\u00edm m\u00fdtem akupunktury:<\/p>\n

Jak\u00fd je tedy nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed m\u00fdtus o akupunktu\u0159e? Nejsem si jist\u00fd a \u2013 na rozd\u00edl od ANF \u2013 nem\u00e1m pocit, \u017ee mohu mluvit za zbytek sv\u011bta, ale jedn\u00edm z nejv\u011bt\u0161\u00edch m\u00fdt\u016f PRO M\u011a je, jak se fanou\u0161k\u016fm akupunktury neust\u00e1le da\u0159\u00ed klamat ve\u0159ejnost.<\/p>\n

L\u00edb\u00ed se mi jeho odpov\u011b\u010f, ale p\u0159i v\u0161\u00ed \u00fact\u011b k Dr. Ernstovi nesouhlas\u00edm. D\u00edky Beeblebroxiansk\u00e9mu egu v\u00edm a mohu a budu mluvit za zbytek sv\u011bta.<\/p>\n

I meta lotta anal\u00fdzy, kter\u00e9 se mi nel\u00edbily<\/h2>\n

P\u0159e\u010detl jsem spoustu metaanal\u00fdz, jak pro pr\u00e1ci, tak pro m\u016fj kon\u00ed\u010dek tady na SBM. V\u017edy je p\u0159\u00edjemn\u00e9 p\u0159em\u00fd\u0161let o tom, co je sou\u010d\u00e1st\u00ed metaanal\u00fdzy. Jsou na rozd\u00edl od uzenin a z\u00e1kon\u016f, proto\u017ee opravdu pot\u0159ebujete v\u011bd\u011bt, \u017ee jde do jejich v\u00fdroby.<\/p>\n

Zva\u017ete nap\u0159\u00edklad \u00fa\u010dinky statin\u016f. Statiny jsou z mechanick\u00e9ho hlediska do zna\u010dn\u00e9 m\u00edry zam\u011bniteln\u00e9 a jsou srovnateln\u00e9.<\/p>\n

Beta-blok\u00e1tory? Ne tak \u00fapln\u011b. Betablok\u00e1tory jsou ve sv\u00fdch \u00fa\u010dinc\u00edch trochu variabiln\u011bj\u0161\u00ed, tak\u017ee byste byli opatrn\u00ed s metaanal\u00fdzou, kter\u00e1 by srovn\u00e1vala \u00df1, \u00df2 a ty s vlastnostmi beta agonisty a z\u00e1le\u017eelo by na l\u00e9\u010den\u00e9 patofyziologii, hypertenzi nebo infarktu \u010di migr\u00e9n\u011b.<\/p>\n

infekce? Pou\u017eit\u00ed nafcilinu, ciprofloxicinu nebo metronidazolu se zna\u010dn\u011b li\u0161\u00ed. Nenapad\u00e1 m\u011b \u017e\u00e1dn\u00fd proces, kde by m\u011blo smysl porovn\u00e1vat tato t\u0159i antibiotika v metaanal\u00fdze s jak\u00fdmkoli procesem: \u201eMetaanal\u00fdza systematick\u00fd p\u0159ezkum antibiotik na meningitidu\u201c by bylo sm\u011b\u0161n\u00e9.<\/p>\n

Zast\u00e1nci akupunktury r\u00e1di pou\u017e\u00edvaj\u00ed p\u0159\u00edzniv\u00e9 metaanal\u00fdzy jako d\u016fkazy \u00fa\u010dinnosti. Vezm\u011bte si nap\u0159\u00edklad \u201eAkupunkturu jako intervenci ke sn\u00ed\u017een\u00ed z\u00e1vislosti na alkoholu: systematick\u00fd p\u0159ehled a metaanal\u00fdzu\u201c. Pros\u00edm.<\/p>\n

Ony:<\/p>\n

C\u00edlem bylo zjistit \u00fa\u010dinnost akupunktury pro sn\u00ed\u017een\u00ed z\u00e1vislosti na alkoholu, jak byla hodnocena zm\u011bnami v ba\u017een\u00ed nebo abstinen\u010dn\u00edch p\u0159\u00edznac\u00edch.<\/p>\n

A po p\u0159ezkoum\u00e1n\u00ed 15 RCT jsem dosp\u011bl k z\u00e1v\u011bru, \u017ee:<\/p>\n

akupunktura byla potenci\u00e1ln\u011b \u00fa\u010dinn\u00e1 p\u0159i sni\u017eov\u00e1n\u00ed touhy po alkoholu a abstinen\u010dn\u00edch p\u0159\u00edznak\u016f a mohla by b\u00fdt pova\u017eov\u00e1na za dal\u0161\u00ed volbu l\u00e9\u010dby a\/nebo mo\u017enost doporu\u010den\u00ed v r\u00e1mci vnitrost\u00e1tn\u00edch syst\u00e9m\u016f zdravotn\u00ed p\u00e9\u010de.<\/p>\n

Studie m\u011bly samoz\u0159ejm\u011b \u0161patnou metodologickou kvalitu. To je t\u00e9m\u011b\u0159 v\u017edy p\u0159\u00edpad pseudomedic\u00ednsk\u00fdch studi\u00ed.<\/p>\n

Ale tady je post\u0159eh.<\/p>\n

Na mnoha variant\u00e1ch akupunktury<\/h2>\n

Ve v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edsp\u011bvku diskutuj\u00ed o akupunktu\u0159e, jako by \u0161lo o jedin\u00fd z\u00e1sah, podobn\u011b jako penicilin VK je jedin\u00fdm z\u00e1sahem u streptokoky v krku.<\/p>\n

Ale neexistuje \u017e\u00e1dn\u00e1 akupunktura, napo\u010d\u00edtal jsem des\u00edtky a des\u00edtky r\u016fzn\u00fdch styl\u016f akupunktury. M\u00e1m podez\u0159en\u00ed, \u017ee ve skute\u010dnosti existuje tolik styl\u016f akupunktury, kolik je akupunkturist\u016f, a \u017ee kdyby jim nebyla intervence ulo\u017eena protokolem studie, \u017e\u00e1dn\u00ed dva akupunkturist\u00e9 by nikdy nepropichovali stejn\u00fdm zp\u016fsobem.<\/p>\n

A pro\u010d by to d\u011blali? Koneckonc\u016f, diagnostick\u00e9 modality tradi\u010dn\u00ed \u010d\u00ednsk\u00e9 pseudomedic\u00edny (TCPM) (hodnocen\u00ed pulsu a jazyka) nejsou zalo\u017eeny na realit\u011b, ale na klamech praktikuj\u00edc\u00edho.<\/p>\n

A plat\u00ed to i v t\u00e9to metaanal\u00fdze.<\/p>\n

Porovn\u00e1vaj\u00ed 4 r\u016fzn\u00e9 druhy akupunktury (akupunktura, aurikul\u00e1rn\u00ed akupunktura, u\u0161n\u00ed elektroakupunktura a elektroakupunktura), jako by byly v\u0161echny stejn\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Neobt\u011b\u017eujte se publikov\u00e1n\u00edm, dokud neprovedete \u201eintern\u00ed replikaci\u201c. N\u00edzk\u00e1 p-hodnota hypot\u00e9zu nepotvrzuje a m\u016f\u017ee nastat, i kdy\u017e je testovan\u00e1 hypot\u00e9za nepravdiv\u00e1. Pou\u017eit\u00ed cutoff pro v\u00fdznamnost je tak\u00e9 fale\u0161n\u00e1 dichotomie \u2013 ve skute\u010dnosti jsou p-hodnoty kontinuum. Existuje mnoho dal\u0161\u00edch aspekt\u016f dat, kter\u00e9 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[36],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5975"}],"collection":[{"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5975"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5975\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5976,"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5975\/revisions\/5976"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5975"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5975"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tedxkarnavatiuniversity.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5975"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}